Όνομα (απαραίτητο)
Επώνυμο (απαραίτητο)
Ημερομηνία Γέννησης (ηη/μμ/εεεε) (απαραίτητο)
Τηλέφωνο Κινητό (απαραίτητο)
Τηλέφωνο Σταθερό
Διεύθυνση Κατοικίας (απαραίτητο)
Το email σας (απαραίτητο)
Tίτλος Σπουδών (απαραίτητο) ---Δημοτικό (Υποχρεωτική εκπαίδευση)Γυμνάσιο - Λύκειο (Δευτεροβάθμια εκπαίδευση)ΙΕΚ (μεταδευτεροβάθμια εκπαίδευση)ΑΕΙ -ΤΕΙΜεταπτυχιακό
ΑΔΤ ή Αρ. Διαβατηρίου (απαραίτητο)
Αριθμός Κάρτας Ανεργίας (προσοχή όλα τα ψηφία, χωρίς αστεράκια ή κενούς χαρακτήρες) (απαραίτητο)
Μήνες συνεχόμενης ανεργίας (απαραίτητο) ---0 έως 6 μήνες7 έως 12 μήνεςΠερισσότεροι από 13 μήνες
ΑΦΜ (απαραίτητο)
ΑΜΚΑ (απαραίτητο)
Ετήσιο φορολογητέο εισόδημα ατομικό ή οικογενειακό (οικ. έτος 2014) (απαραίτητο) ---0€ έως 12.000€12,001€ έως 18.000€18.001€ και πάνω
Έχετε συμμετάσχει σε προηγούμενο πρόγραμμα Voucher το έτος 2014; (απαραίτητο) NAIOXI
Ονομασία Προγράμματος
Σχόλια/ Παρατηρήσεις
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, βεβαιώνω την ακρίβεια των ανωτέρω αναφερομένων στοιχείων. Με την παρούσα δηλώνω υπεύθυνα σύμφωνα με την παράγραφο 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, ότι παρέχω στον ΑΝΑΤΟΛΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΠΕ - ΚΕΝΤΡΟ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟΥ 2 το δικαίωμα για χρήση, στατιστική επεξεργασία και κοινοποίηση των στοιχείων μου, για τις ανάγκες της συμμετοχής μου σε αναμενόμενο πρόγραμμα "Voucher κατάρτισης/ απασχόλησης ανέργων ηλικίας 29 - 64 ετών". Τα προσωπικά μου δεδομένα θα χρησιμοποιηθούν για τις ανάγκες και μόνο αυτού του προγράμματος και σύμφωνα με διατάξεις του νόμου 2472/1997 (όπως τροποποιήθηκε και ισχύει σήμερα).
